Синусовая тахикардия ( необусловленная сердечной недостаточностью)	Анаприллин
Синусовая брадикардия	Атропин
Желудочковая экстрасистолия  ( частая - более 5 на  40 комплексов, ранняя - R на T,  политопная) ( во время инфузии любого указанного  справа препарата  необходимо следить за экг - возможно расширение QRS, QT  и падение АД.)	Лидокаин 80 мг в/венно ;/Тримекаин/; Новокаин- амид 10,0 в/в медленно ;КKордарон  450 мг в 250 мл физ - р-ра в/в капельно;(В указаной после- довательности при неэффективности предыдущего препарата).
Стойкая Желудочковая экстрасистолия (э/с  высоких градаций)-при отсутствии эффекта от вышеуказанных препаратов	Этмозин, если нет выраженных нарушений  проводимости (брадикардия не является  абсо- лютным противопоказанием) или Ритмилен, если есть синдром слабости синусового узла . При  нарушении проводимости - Орнид 5% 1.0 в/в.
Желудочковая параксизмальная тахикардия	Новокаинамид 5, при отсутствии эффекта Ккор- дарон 300-450 мг .( по данным кардиобригад г.Новокузнецка.) При отсутствии эффекта ЭИТ ( для обезболивания применяют Седуксен, пос- ле засыпания дают разряд 10 - 50 Дж (1-1,5кВ) При мерцании желудочков повторная ЭИТ.
Двунаправленно -  веретенообразная тахикардия  -"веретено"	(магния сульфат) Лидокаин или Орнид / пре - ты 1 группы противопоказаны!!! (нельзя вводитьновокаинамид, ритмилен, этмозин, а также корда рон ),если ЖТсопровождается низким ким А/Д, то   вводят лидокаин.
Желудочковая тахикардия резистентная к медикаментозному воздействию.	Немедленная ЭИТ(электроимпульсная терапия)
Наджелудочковая параксизмальная  тахикардия	Изоптин 5 - 10 мг , а при отсутствии сердечной недостаточности и нарушений AV проводимости до 15 мг. ( при инфузии изоптина возможно воз - никновение гипотонии, нарушения A/V проводи-мостии, в этих случаях -cito! атропин 0,1% 0,5  и мезатон1%0,5( если систолическое а/д менее 80 мм.рт.ст. При ОИМ( острм инфарктке миокарда лучше отказаться от " вагусных проб"-массаж каротидного синуса и давления на глазные ябло- ки из-за возможности остановки сердца и отслое- ния  сетчатки.). При отсутствии эффекта от изопти- на новокаинамид или обзидан 5 мгв/в медленно!!! а при отсутствии эффекта -дефибрилляция. При невозможности проведения дефибрилляции -  наличие застойной сердечной недостаточности - строфантин 0,05% 0,5 мл или дигоксин 0,025%1,0 и 10 мл панангина за 5минут в/венно медленно. При пониженном А/Д - противоаритмические препараты вводят с препаратами повышающими а/д, например с мезатоном.При неэфективности   воздействий  возможна учащающая чпэкс левого предсердия.
Приступ мерцательной аритмии( параксизмальная форма фибрилляции предсердий) ( во время инфузии любого указанного  справа препарата  необходимо следить за экг - возможно расширение QRS, QT  и падение АД.)	Новокаинамид 10% 10,0 в/венно за 5 - 7 минут; изоптин; строфантин; обзидан.  При отсутствии эффекта и наличия " витальных" показаний ЭИТ.
При мерцании и трепетании предсердий у лиц с синдромом WPW	сердечные гликозиды, изоптин не показаны ,(т к они могут "улучшить проводимость по пучку К   Kента и способствовать развитию мерцания, трепетания желудочков). Допустимо применение Kордарона и Новокаинамида. при отсутствии эф- фекта -ЭИТ.
Трепетание предсердий ( без WPW)	Новокаинамид 10% 5 - 10мл, Изоптин, а при отсутствии эффекта ЭИТ, при неэффективности повторной ЭИТ, переход на сердечные гликозиды ( постоянное лечение). Примечание:при низкомА/Д лечение начинают с ЭИТ.
Частые наджелудочковые экстрасистолы	Изоптин , Новокаинамид. ( ЭИТ не применяется!)
AV  - блокада 1 степени	Специального лечения не требуется . Особую осторожность следует соблюдать при назначении всех противоаритмических средств , кроме орни- да, лидокаина и дифенина.
AV  блокада 2 степени	Атропин 0,5 мл в/венно в разведении, профилактическое проведение  чрезпищевод- ногоэлектрода в пищевод.
AV блокада 3 степени	Атропин 0,5мг,  Алупент 0,05% 5 - 10 мг  в/венно капельно - 10 капель в 1 минуту. Возможно применение глюкокортикоидов, в обычных терапевтических дозах, гипотиазида . На догоспитальном  этапе для предотвращения и лечения синдрома  Морганьи -Эдамса - Стокса показана ЧПЭкС желудочков, изадрин.
Синоаурикулярная блокада	Атропин, при неэффективности учащающая чпэкс
Фибрилляция желудочков	Резкий удар кулаком по грудной клетке,непрямой массаж сердца , ИВЛ (пока готовят дефибрилят- тор) ,определить тип аритмии ( по монитору дефибрилятора) ЭИТ разрядом200Дж , при неэффективности повторная ЭИТ 300Дж, при неэффективности ЭИТ 360Дж, если нет пульса непрямой массаж сердца и ИВЛ, наладить в/венную инфузию ( по данным кардиобригад г Владикавказ предпочтительнее пунктировать бедренную вену), Адренолин , 1:10000 0,5 - 1мг в/венно струйно. Интубация трахеи, ЭИТ (дефибрилляция) до 360 Дж,Лидокаин 1 мг/кгДефибрилляция разрядом до 360  Дж, бретилий , 10 мг/кг в/венно -струйно, возможно применение бикарбоната натрия. (В случае появ- ления редких желудочковых комплексов  вводят - атропин в/венно 0,5 - 1 мл 0,1% р-ра; а при возникновении клинических признаков асистолии к временной электрокардиостимуляции желудочков).  (по данным Ккардиобригад г. Владикавказ иногда может оказаться эффективной сверхчастая чрезпищеводная стимулляция желудочков .( в комплексной терапии " отчаяния" допустимо внутрисердечное и внутривенное  введение новокаинамида , орнида).
Асистолия	по данным кардиобригад г ПермьЧПЭкС  желудочков оказалась эффективной у 11    больных  с электрокардиографически установ - ленной асистолией.
А-В тахикардия на фоне WPW	АТФ, этмозин , кордарон.
Литература: 1. Гольдберг Г. А , Чавдар,  Ф И , Денисенко Б А, Янкин Ю М. 2 Грицук А . И 3 Мосин Л. М, Астахова З Т. 4 Мрочек А Г, Сытый В П 5Туев А В , Агафонов В А, Зайцев О. Г , Тиунов В K. По мнению " Обратной связи" , несмотря на соответствующие приказы минздрава(ещё РСФСР),метод временной  чпэкс предсердий и желудочков сердца недостаточно широко используется на догоспитальном этапе, т. к . отличается простотой , доступностью , высокой информативностью  достаточной безопасностью .  Между тем, ему практически нет альтернативы при лечении  и идентификации отдельных аритмий , особенно у больных с синдромом низкого сердечного выброса , а также  в   ранней диагностики  ИБС, особенно в  городах и районах не располагающих отделениями электрокардиостимуляции и лабораториями электрофизиологических исследований. Врач   кардиологической бригады ССНМП Розенштейн Ю.Б.	Лечение больных инфаруктом миокарда. г (Новокузнецк 1985 год). Пособие по кардиологии. (KКиев , 1984) Аритмии сердца.(Владикавказ, 2002.) Лечение нарушений ритма сердца и проводимости. ( Минск 1989.) Опыт применения ЧПЭкС при нарушениях сердечно - го ритма  в условиях работы кардиобригад скорой помощи и поликлинники. Пермь 1985г