1)Электрокардиография - это метод графической регистрации биопотенциалов сердца с поверхности тела . Электрокардиограмма (ЭКГ) – это кривая , записанная с поверхности тела в определённых электрокардиографических отведениях и отражающая колебания разности потенциалов суммарной электродвижущей силы сердца в течение всего его цикла . Электрокардиографическое обследование характеризует – нарушения ритма ( и проводимости), гипертрофию ( и дилатацию) отделов сердца ( и камер), позволяет осуществлять топическую диагностику коронарной недостаточности и способствовать диагностике некоторых других состояний ( миокардит, перикардит, острое лёгочное сердце, нарушения электролитного обмена , интоксикация сердечными гликозидами и др.). /Могут применяться одно и многоканальные регистраторы/.
2) Функциональные пробы с регистрацией ЭКГ в значительной степени позволяют дополнить диагностические возможности электрокардиографии. ЭКГ в сочетании с этими пробами даёт возможность провести дифференциальную диагностику функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы и органических поражений сердца; выявить скрытую недостаточность коронарного кровообращения ; провести дифференциальную диагностику кардиалгий; обнаружить нарушения ритма и проводимости и уточнить их генез; подобрать рациональное лечение и оценить его эффективность; решить вопрос о трудоспособности больных и т д . Функциональные пробы могут быть условно разделены на : А) механические (1. проба Вальсальвы) – для уточнения генеза неполной блокады правой ветви пучка Гиса , (2. проба с гипервентиляцией ) - проводится с целью дифференциальной диагностики НЦД и ИБС, (3. проба со стимуляцией предсердий ) – оборудование - ЭКСП –Д/ . – проводится с целью ранней диагностики ИБС , когда велоэргометрия противопоказана или проведение её невозможно), в комплексном обследовании , одновременно с эхокардиографией; Б ) с дозированной физической нагрузкой например: (1. одно или двухступенчатая пробы Мастера) и (или) (2) велоэргометрия) в целях ранней диагностики ИБС; В) медикаментозные ( 1.с хлоридом калия) для идентификации и дифф. диагностики ХИБС, ( 2.с обзиданом) - для дифф. диагностики функциональной и органической патологии и оценки функции СУ , (3. с атропином) с целью дифференциальной диагностики нарушений ритма и проводимости сердца - неврогенных и органических; и др.
3) Для ранней диагностике ИБС в ряде случаев может быть полезным холтеровское мониторирование ( Выявление скрытой коронарной недостаточности, а также факторов, вызывающих ухудшение ЭКГ во время обычной повседневной жизни; Жалобы на боли и перебои в области сердца, сердцебиения, обморочные состояния и т.п., возникающие во время обычной деятельности: на работе, во время отдыха, сна, при физических или эмоциональных нагрузках и т.д.)- ST – тренд.
4) В целях ранней диагностики острой коронарной недостаточности (ОИМ) в последние годы широко применяются биохимические экспресс тесты - Тропонин - тест – информативен в первые 24 часа и Определение концентрации миоглобина посредством РПГА с диагностикумом – информативен в первые 12 часов, а также биофизические - определение плотности капли цельной крови пробирочным методом, (наряду с ретракцией сгустка, определением времени свёртывания крови по Сухареву и т д) - для экспресс - оценки некоторых факторов гомеостаза крови - подробнее см. «НАША СЛУЖБА» ).
5) Поскольку, влияние нарушений обмена (холестерина(триглицеридов), глюкозы, мочевой кислоты) на неблагоприятное течение ИБС (и влияние долговременной медикаментозной терапии на эти факторы) хорошо известны, целесообразно широкое, своевременное использование соответствующих экспресс - тестов. ( тест на HbA 1 c и др.) (Сайт-частной клиники Диакор)